Quando o diagnóstico de Parkinson precisa ser revisto?
Hoje, eu (Joyce) atendi um paciente que havia sido diagnosticado com Doença de Parkinson, mas cujo quadro clínico nos fez pensar em outra possibilidade: um parkinsonismo atípico. Situações como essa nos motivam a escrever este texto, com o intuito de ajudar outros pacientes e familiares a entenderem quando é necessário repensar o diagnóstico inicial. Leia o texto completo:
O que é parkinsonismo atípico?
Parkinsonismo atípico é o nome dado a um grupo de doenças neurodegenerativas que compartilham sintomas motores semelhantes à Doença de Parkinson - como tremor, lentidão e rigidez muscular. No entanto, como o próprio nome indica, esses quadros apresentam uma evolução atípica:
- Não respondem bem à levodopa, principal medicação usada na Doença de Parkinson.
- Têm uma progressão mais rápida.
- Apresentam sintomas adicionais, que não costumam estar presentes nas fases iniciais da Doença de Parkinson.
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Quais são os principais tipos de parkinsonismo atípico?
Destacamos quatro condições principais:
1. Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS):
Além dos sintomas motores semelhantes ao Parkinson, o paciente apresenta disautonomia - disfunções do sistema nervoso autônomo, como quedas de pressão, alterações urinárias e desregulação da temperatura. Pode haver também incoordenação motora, lembrando uma pessoa embriagada.
2. Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP):
A lentidão e rigidez estão presentes, mas o que chama atenção é a dificuldade em olhar para baixo e uma instabilidade importante ao andar, com quedas frequentes logo no início do quadro.
3. Síndrome Corticobasal (SCB):
Os sintomas motores costumam afetar apenas um lado do corpo, geralmente um braço. Esse braço pode apresentar espasmos, rigidez intensa e perda da função voluntária, como dificuldade em fazer gestos simples ? a chamada ?mão alienígena?.
4. Demência por Corpos de Lewy (DCL):
O quadro motor é semelhante ao do Parkinson, mas o que diferencia é a presença precoce de perda de memória e alucinações visuais complexas, geralmente antes ou junto dos sintomas motores.
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Por que essas condições são confundidas com a Doença de Parkinson?
Existem dois motivos principais:
1. O diagnóstico é clínico, ou seja, baseado nos sintomas observados, pois ainda não há um exame único que confirme essas doenças.
2. No início, todos esses quadros podem parecer Parkinson. É com o tempo que as diferenças vão ficando mais claras ? por isso, o acompanhamento regular com o neurologista é tão importante.
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Quando suspeitar de um parkinsonismo atípico?
Estes são os 5 sinais de alerta que devem chamar a atenção:
1. Ausência de melhora com a levodopa - se os sintomas motores não respondem ao tratamento, é sinal de que algo pode estar fora do esperado.
2. Progressão muito rápida da doença - precisar de cadeira de rodas em menos de cinco anos não é comum no Parkinson típico.
3. Quedas frequentes logo nos primeiros anos - quedas são esperadas apenas em fases mais avançadas da Doença de Parkinson.
4. . Engasgos no início do quadro - a disfagia costuma ser um sintoma tardio no Parkinson, e não inicial.
5. Perda de memória e alucinações precoces - se esses sintomas aparecem muito cedo, junto dos sintomas motores, é importante investigar.
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Como buscar mais informações?
Na nossa Biblioteca de Vídeos da plataforma Parkinson Conecta, temos conteúdos explicativos sobre cada tipo de parkinsonismo atípico e os sinais de alerta.
Se você ou alguém próximo se reconhece nessas situações, converse com seu neurologista. E, caso ainda não tenha um profissional de confiança, consulte nossa Rede de Apoio Parkinson Conecta - temos indicações de especialistas comprometidos com um cuidado humanizado e atualizado.
Conte conosco para seguir em frente com informação, acolhimento e responsabilidade.
Com carinho,
Dra. Joyce e Dra. Isabela
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